Mô tả công việc: Chuyên viên Khiếu nại Bảo hiểm (Insurance Claims Specialist)

Tổng quan vai trò:
Chúng tôi đang tìm kiếm một "người bảo vệ sự công bằng" – vị trí Chuyên viên Khiếu nại Bảo hiểm. Bạn không chỉ là người xử lý các con số hay hồ sơ khô khan, mà là mắt xích quan trọng nhất trong việc hiện thực hóa cam kết của doanh nghiệp đối với khách hàng tại thời điểm họ cần chúng tôi nhất. Vai trò của bạn là sự kết hợp tinh tế giữa một điều tra viên nhạy bén, một chuyên gia pháp lý am tường và một đại sứ chăm sóc khách hàng tận tâm. Sự tỉ mỉ trong việc thẩm định hồ sơ, tư duy logic khi phân tích nguyên nhân tổn thất và khả năng đàm phán khéo léo để cân bằng giữa quyền lợi khách hàng và rủi ro của công ty chính là giá trị cốt lõi bạn mang lại. Nếu bạn là người có đạo đức nghề nghiệp cao, yêu thích sự chính xác và mong muốn làm việc trong một môi trường tài chính chuyên nghiệp, chúng tôi rất chào đón bạn.

Nhiệm vụ công việc chính:

1. Tiếp nhận & Thẩm định Hồ sơ Khiếu nại:
- Tiếp nhận các yêu cầu bồi thường từ khách hàng hoặc các đại lý thông qua nhiều kênh (trực tiếp, trực tuyến, hotline).
- Kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ của bộ hồ sơ khiếu nại theo quy định của hợp đồng bảo hiểm và pháp luật hiện hành.
- Phân loại khiếu nại theo mức độ ưu tiên, loại hình bảo hiểm (Sức khỏe, Tài sản, Xe cơ giới, Nhân thọ...) và giá trị tổn thất.
- Xác minh hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm tại thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi được thực thi đúng đối tượng.

2. Điều tra & Giám định Hiện trường (nếu cần):
- Trực tiếp hoặc phối hợp với các đơn vị giám định độc lập để kiểm tra hiện trường tổn thất.
- Thu thập bằng chứng thực tế bao gồm hình ảnh, video, biên bản của cơ quan chức năng (Công an, Y tế) và các tài liệu liên quan khác.
- Phỏng vấn các bên liên quan, nhân chứng hoặc các chuyên gia kỹ thuật để làm rõ nguyên nhân, diễn biến và mức độ thiệt hại.
- Phân tích các yếu tố loại trừ trong đơn bảo hiểm để xác định xem sự cố có thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm hay không.

3. Tính toán & Phê duyệt Bồi thường:
- Thực hiện tính toán số tiền bồi thường dựa trên các điều khoản, hạn mức, mức khấu trừ và tỷ lệ bồi thường được quy định trong quy tắc bảo hiểm.
- Đối với bảo hiểm sức khỏe: Phân tích bảng kê chi phí y tế, phác đồ điều trị và đối chiếu với danh mục thuốc, dịch vụ được bảo hiểm.
- Đối với bảo hiểm tài sản/xe cơ giới: Thẩm định báo giá sửa chữa từ các gara/nhà thầu, đảm bảo chi phí hợp lý và đúng thị trường.
- Đề xuất phương án giải quyết khiếu nại (Chấp nhận, Từ chối một phần hoặc Từ chối toàn bộ) lên cấp quản lý hoặc Hội đồng bồi thường.

4. Đàm phán & Giải quyết Tranh chấp:
- Đại diện công ty làm việc, giải thích và đàm phán với khách hàng về kết quả bồi thường một cách chuyên nghiệp và thuyết phục.
- Xử lý các phản hồi, khiếu nại thứ cấp từ phía khách hàng khi họ không đồng ý với kết quả giám định ban đầu.
- Phối hợp với bộ phận pháp chế để giải quyết các hồ sơ phức tạp có yếu tố tranh chấp pháp lý hoặc kiện tụng.
- Tìm kiếm các giải pháp hòa giải để bảo vệ uy tín thương hiệu trong khi vẫn đảm bảo tính tuân thủ quy trình.

5. Kiểm soát Trục lợi & Quản trị Rủi ro:
- Nhận diện các dấu hiệu nghi ngờ trục lợi bảo hiểm thông qua phân tích hồ sơ và dữ liệu lịch sử của khách hàng.
- Thực hiện các biện pháp nghiệp vụ để ngăn chặn các hành vi gian lận, khai báo sai sự thật nhằm chiếm đoạt tiền bảo hiểm.
- Đóng góp ý kiến cho bộ phận Thẩm định (Underwriting) để điều chỉnh điều khoản sản phẩm hoặc mức phí bảo hiểm dựa trên thực tế các loại hình khiếu nại phát sinh thường xuyên.

6. Quản lý Hệ thống & Báo cáo:
- Cập nhật liên tục trạng thái xử lý hồ sơ trên phần mềm quản lý bồi thường của công ty, đảm bảo dữ liệu chính xác và kịp thời.
- Lập báo cáo định kỳ (tuần/tháng/quý) về tình hình khiếu nại, tỷ lệ bồi thường (Loss ratio) và thời gian xử lý bình quân (TAT).
- Lưu trữ hồ sơ bồi thường (bản cứng và bản mềm) một cách khoa học, bảo mật theo đúng quy định về an toàn thông tin khách hàng.

7. Hướng dẫn & Hỗ trợ Khách hàng:
- Tư vấn cho khách hàng về quy trình, thủ tục cần thiết để hoàn thiện hồ sơ khiếu nại một cách nhanh chóng nhất.
- Giải thích rõ ràng các thuật ngữ bảo hiểm khó hiểu cho khách hàng để giảm thiểu hiểu lầm về quyền lợi.

---

Yêu cầu và điều kiện:

1. Học vấn & Kinh nghiệm:
- Tốt nghiệp Đại học trở lên các chuyên ngành: Luật, Tài chính - Ngân hàng, Bảo hiểm, Kinh tế, hoặc Y dược (đối với mảng Bảo hiểm sức khỏe).
- Có ít nhất 02 - 05 năm kinh nghiệm làm việc tại vị trí chuyên viên bồi thường hoặc giám định trong các công ty bảo hiểm nhân thọ hoặc phi nhân thọ.
- Hiểu biết sâu sắc về Luật Kinh doanh Bảo hiểm và các thông tư, nghị định liên quan của Bộ Tài chính.
- Ưu tiên ứng viên có các chứng chỉ chuyên môn quốc tế như LOMA (Life Office Management Association), ANZIIF (Australian and New Zealand Institute of Insurance and Finance) hoặc CPCU.

2. Kỹ năng chuyên môn:
- Kỹ năng phân tích & Tư duy logic: Khả năng kết nối các sự kiện rời rạc để tìm ra bản chất của vụ việc; đánh giá bằng chứng một cách khách quan.
- Kỹ năng tính toán: Thành thạo các phép toán tài chính, sử dụng tốt Excel để lập bảng tính bồi thường phức tạp.
- Kỹ năng đàm phán & Thuyết phục: Khả năng giao tiếp tinh tế, biết lắng nghe nhưng cũng quyết đoán khi cần bảo vệ lập trường của công ty dựa trên quy tắc bảo hiểm.
- Kỹ năng Ngoại ngữ: Đọc hiểu tốt các tài liệu kỹ thuật, quy tắc bảo hiểm bằng Tiếng Anh (đối với các hợp đồng tái bảo hiểm hoặc khách hàng FDI).
- Sử dụng công nghệ: Thành thạo các phần mềm ERP, CRM và các công cụ quản lý khiếu nại chuyên dụng.

3. Phẩm chất cá nhân:
- Tính chính trực & Đạo đức nghề nghiệp: Đây là yêu cầu tiên quyết vì tính chất công việc liên quan trực tiếp đến tiền bạc và quyền lợi. Tuyệt đối không có hành vi thông đồng với khách hàng để trục lợi.
- Sự tỉ mỉ & Cẩn trọng: Từng chi tiết nhỏ trong bệnh án hoặc hợp đồng sửa chữa đều có thể thay đổi kết quả bồi thường.
- Khả năng chịu áp lực cao: Có khả năng xử lý khối lượng công việc lớn trong thời gian ngắn (Deadlines), đặc biệt là trong các đợt cao điểm rủi ro (thiên tai, dịch bệnh).
- Sự thấu cảm: Có thái độ điềm tĩnh, lịch sự khi tiếp xúc với khách hàng đang trong tâm trạng lo lắng hoặc bức xúc do tổn thất.
- Tư duy hướng đến giải pháp: Không chỉ chỉ ra lỗi sai của hồ sơ mà còn hỗ trợ khách hàng tìm cách khắc phục (nếu hợp lý).

---

Quyền lợi:
- Thu nhập hấp dẫn: Mức lương cạnh tranh theo năng lực (Lương cơ bản + Phụ cấp + Thưởng KPI xử lý hồ sơ).
- Thưởng định kỳ: Thưởng tháng 13, thưởng hiệu quả kinh doanh cuối năm và các dịp lễ, Tết.
- Chế độ bảo hiểm cao cấp: Ngoài BHXH theo luật định, nhân viên được tham gia gói bảo hiểm sức khỏe đặc biệt (Healthcare) cho bản thân và người thân.
- Môi trường làm việc: Chuyên nghiệp, năng động, lộ trình thăng tiến rõ ràng lên các vị trí Trưởng nhóm, Phó phòng/Trưởng phòng Bồi thường.
- Đào tạo & Phát triển: Được tài trợ 100% kinh phí tham gia các khóa học lấy chứng chỉ bảo hiểm quốc tế và các buổi workshop đào tạo kỹ năng mềm.
- Trang thiết bị: Được cung cấp đầy đủ laptop, điện thoại, phương tiện đi lại khi đi giám định hiện trường.
- Hoạt động ngoại khóa: Tham gia các kỳ nghỉ mát hàng năm, teambuilding và các câu lạc bộ thể thao của công ty.

---

Tags: Chuyên viên bồi thường bảo hiểm, Giám định viên bảo hiểm, Giải quyết khiếu nại bảo hiểm, Tuyển dụng ngành bảo hiểm, Nhân viên thẩm định bồi thường, Kỹ thuật bồi thường phi nhân thọ, Chuyên gia giám định tổn thất, Việc làm tài chính bảo hiểm, Claims Specialist, Insurance Investigator.

Từ khoá tìm kiếm:
- Tuyển dụng chuyên viên bồi thường bảo hiểm sức khỏe.
- Việc làm chuyên viên khiếu nại bảo hiểm xe cơ giới.
- Chuyên viên thẩm định hồ sơ bồi thường bảo hiểm nhân thọ.
- Tìm việc giám định viên bảo hiểm tại Hà Nội/TP.HCM.
- Quy trình bồi thường bảo hiểm và kỹ năng xử lý khiếu nại.
- Lương chuyên viên bồi thường bảo hiểm bao nhiêu.
- Chứng chỉ bồi thường bảo hiểm quốc tế LOMA ANZIIF.
- Cách xử lý trục lợi bảo hiểm hiệu quả.
- Kỹ năng đàm bồi thường bảo hiểm khách hàng khó tính.
- Tuyển dụng chuyên viên pháp chế bồi thường bảo hiểm.

Avoid scams by acting locally or paying with PayPal
Never pay with Western Union, Moneygram or other anonymous payment services
Don't buy or sell outside of your country. Don't accept cashier cheques from outside your country
This site is never involved in any transaction, and does not handle payments, shipping, guarantee transactions, provide escrow services, or offer "buyer protection" or "seller certification"

Related listings

TP.HCM => Tuyển gấp 3 Nhân viên chăm sóc khách hàng (Customer Service Representative) đi làm ngay kh
Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller

MÔ TẢ CÔNG VIỆC: NHÂN VIÊN KỸ THUẬT VẬN HÀNH & SỬA CHỮA TỔNG ĐÀI ĐIỆN THOẠI --- Tổng quan vai trò: Chúng tôi đang tìm kiếm một "chuyên gia kết nối" – vị trí Nhân viên Kỹ thuật Vận hành & Sửa chữa Tổng đài điện thoại. Bạn không chỉ đơn thuần là một ng...
TP.HCM => Tuyển gấp 3 Tổng đài viên (Call Center Agent) đi làm ngay không cần kinh nghiệm
Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller

MÔ TẢ CÔNG VIỆC: NHÂN VIÊN KỸ THUẬT VẬN HÀNH & SỬA CHỮA TỔNG ĐÀI ĐIỆN THOẠI --- 1. Tổng quan vai trò Chúng tôi đang tìm kiếm một "chuyên gia kết nối" – vị trí Nhân viên Kỹ thuật Vận hành & Sửa chữa Tổng đài điện thoại. Trong kỷ nguyên số hóa, sự giao...
TP.HCM => Tuyển gấp 3 Nhân viên hỗ trợ khách hàng qua chat/live chat đi làm ngay không cần kinh nghi
Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller

MÔ TẢ CÔNG VIỆC: NHÂN VIÊN HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG QUA CHAT/LIVE CHAT Tổng quan vai trò: Chúng tôi đang tìm kiếm những "Sứ giả thương hiệu trên không gian số" – vị trí Nhân viên Hỗ trợ Khách hàng qua Chat/Live Chat. Trong kỷ nguyên số hóa, bạn không chỉ đơ...

Việc làm nhân sự (14847)

Tìm Việc Làm (9600)

Tài xế/Lái xe/Giao nhận (0)

Biên dịch phiên dịch (0)

Tài chính Kế toán Ngân hàng (0)

Việc làm y tế dược (0)

Việc làm it (0)

Việc làm hành chính nhân sự (0)

Bán hàng thu ngân (0)

Việc kinh doanh bán hàng (0)

kỹ sư sản xuất (0)

Công nhân/Lao động (0)

Luật Pháp lý (0)

Việc Làm (22049)

Việc làm thư ký trợ lý (0)

Việc làm Bất động sản (0)

Khách sạn nhà hàng du lịch (0)

Marketing truyền thông quảng cáo (0)

Việc làm thực phẩm đồ uống (0)

việc làm thêm (0)

Việc làm spa làm đẹp (0)

giao hàng kho vận (0)

Việc làm sự kiện (0)

Việc làm thực tập (0)

Việc làm ngành nghề khác (0)

Giáo dục Đào tạo (0)

Việc làm thiết kế (0)

Việc làm bảo vệ (0)

En (3287)

TP.HCM => Tuyển gấp 3 Chuyên viên khiếu nại bảo hiểm đi làm ngay không cần kinh nghiệm Tìm việc nhanh, tuyển dụng việc làm 24h mới nhất